Αρθροσκοπική Αποκατάσταση Ρήξης Μηνίσκου

Η αρθροσκόπηση μηνίσκου είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τη θεραπεία των ρήξεων του μηνίσκου. Κατά την αρθροσκόπηση, ο χειρουργός εισάγει μικρές τομές στο γόνατο και χρησιμοποιεί μια ειδική κάμερα και λεπτά χειρουργικά εργαλεία για να εξετάσει την άρθρωση και να επιδιορθώσει τη ρήξη.

Οι μέθοδοι αντιμετώπισης είναι οι εξής: 
1. Αφαίρεση του κατεστραμμένου μέρους (μερική μηνισκεκτομή)
2. Επιδιόρθωση με συρραφή των βλαβών
3. Αφαίρεση του κατεστραμμένου μέρους & επιδιόρθωση με συρραφή των βλαβών

Ανάλογα το είδος της ρήξης και τις συνοδευτικές βλάβες, την ηλικία, το είδος της εργασίας ή δραστηριότητας του ασθενούς και την ανατομική δομή του γόνατος, επιλέγουμε και την αντίστοιχη μέθοδο. Το εξωτερικό 1/3 του μηνίσκου αιματώνεται επαρκώς (red zone). Αντιθέτως, τα έσω 2/3 του μηνίσκου δεν αιματώνονται επαρκώς (red-white and white zone) καθιστώντας την επούλωση δύσκολη εάν όχι αδύνατη.

Η μερική μηνισκεκτομή ή αφαίρεση του κατεστραμμένου μέρους, σημαίνει γρήγορη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες  αλλά η αφαίρεση τμήματος του μηνίσκου προδιαθέτει μακροπρόθεσμα σε εκφύλιση του γόνατος. Η συρραφή των βλαβών αποτελεί την καλύτερη λύση λόγο του ότι δεν αλλάζει η φυσιολογία του γόνατος, όμως απαιτεί αρκετά μεγαλύτερο διάστημα αποκατάστασης

Επιδιόρθωση-Συρραφή Μηνίσκου

Όταν ο μηνίσκος σας τραυματιστεί, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια διαδικασία που ονομάζεται συρραφή μηνίσκου. Αντί να αφαιρεθεί το κατεστραμμένο μέρος του μηνίσκου, ο χειρουργός θα προσπαθήσει να το επιδιορθώσει ράβοντάς το. Αυτή η τεχνική επιτρέπει στο γόνατό σας να διατηρήσει τη φυσική του λειτουργία και να μειώνει τον κίνδυνο για μελλοντικά προβλήματα, όπως η αρθρίτιδα. Η μέθοδος αυτή ενδείκνυται κυρίως για νέους ασθενείς.

Για να επισκευάσουν ένα σκισμένο μηνίσκο, οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικές τεχνικές και υλικά. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να ράψουμε το σκίσιμο, ανάλογα με το σημείο που βρίσκεται και το μέγεθός του. Οι χειρουργοί επιλέγουν την καλύτερη τεχνική για κάθε περίπτωση, ώστε να εξασφαλίσουν μια σταθερή επιδιόρθωση και μια γρήγορη αποκατάσταση. Ενδεικτικά,  αναφέρονται οι πιο συχνές τεχνικές, οι all-inside, inside-out και outside-in, τεχνικές που βελτιστοποιούνται συνεχώς.

Βλάβες Root lesions

Οι βλάβες “Root Lesions” συνήθως προκαλούνται από τραυματισμούς, όπως απότομες στροφικές κινήσεις ή πτώσεις. Μπορούν επίσης να συνυπάρχουν με άλλες βλάβες στο γόνατο, όπως ρήξεις των χιαστών συνδέσμων. Είναι ιδιαίτερα σοβαρές επειδή μπορούν να προκαλέσουν αστάθεια του μηνίσκου και να οδηγήσουν σε πρώιμη αρθρίτιδα. Ο μηνίσκος παίζει έναν σημαντικό ρόλο στη σταθερότητα και την απορρόφηση κραδασμών στο γόνατο. Όταν η ρίζα του μηνίσκου είναι κατεστραμμένη, αυξάνεται ο κίνδυνος για φθορά της άρθρωσης.

Αν δεν επιδιορθωθεί αυτή η βλάβη, ο μηνίσκος δεν θα μπορεί να προστατεύσει το γόνατό σας όπως πριν. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φθορά της άρθρωσης και σε πιο σοβαρά προβλήματα αργότερα, όπως πρώιμη αρθρίτιδα ή εμφάνιση αυτόματης οστεονέκρωσης.

Βλάβες Ramp lesions

Οι βλάβες “Ramp lesions” είναι σαν μικρές ρωγμές στο μηνίσκο που είναι κρυμμένες και δύσκολο να εντοπιστούν με την μαγνητική τομογραφία αλλά ούτε και κατά την αρθροσκόπηση. Αυτές οι ρωγμές μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα στο γόνατο, όπως πόνο και αίσθημα αστάθειας, καθώς επίσης μπορούν να οδηγήσουν σε πρώιμη αρθρίτιδα. Για να τις δούμε και να τις επιδιορθώσουμε, οι γιατροί κάνουν μια ειδική εξέταση που ονομάζεται αρθροσκόπηση.

Μερική Μηνισκεκτομή

Η μερική μηνισκεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που έχει ως στόχο την αφαίρεση μόνο του κατεστραμμένου τμήματος του μηνίσκου, διατηρώντας όσο το δυνατόν μεγαλύτερο τμήμα του μηνίσκου ακέραιο.. Είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των ρήξεων του μηνίσκου.

Πλεονεκτήματα της Αρθροσκόπησης Μηνίσκου

• Μικρότερες τομές: Η αρθροσκόπηση απαιτεί πολύ μικρότερες τομές σε σύγκριση με τις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό οδηγεί σε λιγότερο πόνο, ταχύτερη ανάρρωση και μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης.
• Ταχύτερη αποκατάσταση: Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αρθροσκόπηση μηνίσκου μπορούν να επιστρέψουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες πολύ πιο γρήγορα σε σύγκριση με τις ανοιχτές χειρουργικές επεμβάσεις.
• Μικρότερος κίνδυνος επιπλοκών: Η αρθροσκόπηση είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική τεχνική με χαμηλό ποσοστό επιπλοκών.
• Βελτιωμένη λειτουργικότητα του γόνατος: Η αρθροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργικότητας του γόνατος και στην επιστροφή στις αθλητικές δραστηριότητες.

Τι περιλαμβάνει η αποκατάσταση;

• Άμεσες μετεγχειρητικές οδηγίες: Αμέσως μετά την επέμβαση, ο γιατρός θα σας δώσει συγκεκριμένες οδηγίες για την φροντίδα του γόνατος, όπως η χρήση παγοκύστης, η ανύψωση του ποδιού και η αποφυγή συγκεκριμένων κινήσεων.
• Φυσικοθεραπεία: Ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας είναι απαραίτητο για την ενδυνάμωση των μυών, την αποκατάσταση της κίνησης και την σταδιακή επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Φαρμακευτική αγωγή: Μπορεί να χρειαστεί να λάβετε παυσίπονα ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου και της φλεγμονής.

Στάδια της αποκατάστασης

1. Αρχικό στάδιο: Στόχος είναι η μείωση του πόνου, του οιδήματος και η προστασία της άρθρωσης.
2. Μέσο στάδιο: Εστιάζει στην ενδυνάμωση των μυών και η αποκατάσταση της κίνησης.
3. Τελικό στάδιο: Επικεντρώνεται στην επιστροφή σε αθλητικές δραστηριότητες ή άλλες απαιτητικές δραστηριότητες.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στις καθημερινές μου δραστηριότητες;

• Ελαφριές δραστηριότητες: Μπορείτε να ξεκινήσετε να περπατάτε και να κάνετε ελαφριές δουλειές στο σπίτι σχετικά σύντομα μετά την επέμβαση.
• Επιστροφή στην εργασία: Ο χρόνος που θα χρειαστεί για να επιστρέψετε στην εργασία εξαρτάται από τη φύση της εργασίας σας.
• Αθλητικές δραστηριότητες: Η επιστροφή σε αθλήματα υψηλής έντασης απαιτεί περισσότερο χρόνο και εξαρτάται από την πλήρη αποκατάσταση της άρθρωσης.